Инсульт: действовать оперативно

Наиболее часто оно возникает из-за того, что тромб перекрывает просвет мозгового сосуда. При этом нарушается кровообращение определенных участков мозга и страдают его функции. Иногда происходит разрыв сосуда, кровь изливается в вещество мозга, тогда мы говорим о геморрагическом инсульте. Инсульт не возникает на ровном месте. Это результат осложнения целого ряда других заболеваний. Наиболее опасными являются: артериальная гипертензия, нарушение сердечного ритма, сахарный диабет, перенесенный инфаркт миокарда. У многих людей существуют факторы риска развития инсульта: повышение уровня холестерина и глюкозы крови, отмечается избыточный вес, человек курит, мало двигается. Все это способно привести вначале к развитию атеросклероза, а затем — к инсульту.

Курение удваивает риск инсульта. Как только вы откажетесь от вредной привычки, риск инсульта у вас начнет сразу же снижаться. Через пять лет он будет таким же, как у некурящих.

Если вы употребляете алкоголь, необходимо употреблять его умеренно.

Запомните признаки инсульта:
внезапная слабость в рук и/или ноге с одной стороны.
внезапное онемение половины лица, конечностей с одной стороны.
асимметрия лица.
внезапное нарушение речи.
спутанность или потеря сознания.
внезапное нарушение зрения на один или оба глаза.
внезапная сильная головная боль, возникающая по неизвестной причине.

Тест «лицо-рука-речь»
При появлении этих симптомов немедленно вызовите скорую помощь! Одним из эффективных методов распознавания инсульта является тест «лицо-рука-речь». Существуют четыре шага к распознанию инсульта: — попросить человека улыбнуться (он не сможет этого сделать)-опущен один угол рта — не может разборчиво произнести свое имя — попросить поднять обе руки (не сможет или только частично сможет поднять одну руку).

Как понять, что инсульт «на пороге»?
Сделать это заранее практически невозможно. Инсульт всегда происходит остро, внезапно, как молниеносный удар. Но, если человек курит, имеет избыточный вес, мало двигается, страдает артериальной гипертонией, сахарным диабетом ,злоупотребляет алкоголем он должен быть настороже. Ведь сегодня он относительно здоров, а завтра может ослабеть рука или нога, нарушиться речь.

Как нужно действовать, если инсульт все-таки произошел?
Если случилась острая мозговая катастрофа необходимо вызвать незамедлительно скорую медицинскую помощь, для транспортировки в ближайший стационар с отделением острых нарушений мозгового кровообращения (первичный сосудистый центр) где оказывается экстренная помощь и установление точного диагноза при проведении компьютерной томографии головного мозга.

Центр мониторинга инсульта
В целях оказания высокотехнологичной помощи в короткие сроки, быстро и точно диагностировать инсульт в отдаленных районах республики 2 ноября 2024 года открылся Центр Мониторинга инсульта на базе Регионального сосудистого центра Клинической больницы скорой медицинской помощи Уфы в рамках работы федерального партийного проекта «Здоровое будущее» Он координирует оказание специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи населению республики при нарушениях мозгового кровообращения. Это в значительной степени повысит доступность и качество оказания медицинской помощи, снизит инвалидизацию и смертность от инсультов жителей Башкортостана. Уникальность проекта в том, что подобной системы оказания медицинской помощи при инсульте нет практически нигде в Российской Федерации. Необходимость функционирования центра в республике диктовалась не только географическими особенностями нашего региона – наличием удаленных горных территорий. Основной посыл создания центра – это оперативная помощь врачам на местах в виде компетентного заключения по тактике лечения пациентов. Дистанционное взаимодействие происходит с применением искусственного интеллекта и автоматического анализа рентгеновских изображений при помощи новейшего программного обеспечения. С 2019 по 2024 годы в Республике Башкортостан по федеральной программе «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями» были переоснащены все региональные сосудистые центры и первичные сосудистые отделения, что обеспечило реализацию идеи создания Центра мониторинга инсульта (ЦМИ) технически. Четыре года рабочая группа клинической больницы скорой медицинской помощи (КБСМП) под руководством Минздрава РБ разрабатывала алгоритмы для работы ЦМИ. Было проведено огромное число образовательных мероприятий по всей республике с врачами скорой медицинской помощи, врачами рентгенологами, врачами-неврологами, рентген-хирургами, нейрохирургами, сосудистыми хирургами. Бригады врачей-специалистов ЦМИ в круглосуточном режиме дистанционно проводят консультации по вопросам рентгенодиагностики, тактики лечения при разных видах инсульта и критических стенозах брахиоцефальных артерий. Таким образом, врачи на местах смогут получить профессиональное «второе мнение» в сложных диагностических случаях. Особенно это актуально при кадровом дефиците специалистов.

«Сегодня борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями входит в программу «Продолжительная и активная жизнь». И мы очень приветствуем открытие этого центра, который предупреждает инсульты. Таким образом снижается смертность и снижается инвалидизация, происходит предупреждение осложнений гипертонических болезней. Надеемся, что это будет очень успешный центр», — прокомментировала открытие координатор федерального партпроекта «Здоровое будущее» в Башкортостане, член Комитета Госдумы Российской Федерации по охране здоровья Римма Утяшева. — Многое зависит от самого пациента, от информированности самого пациента о первых признаках и инфаркта, и инсульта. Очень важно, как сработает первичное звено по догоспитальной диагностике, насколько быстро осуществят транспортировку в сосудистое отделение, где больному проведут специализированное или высокотехнологичное лечение. И уже качество жизни в будущем позволит человеку избежать инвалидности и вернуться к своему труду».

О реабилитации пациентов после инсульта
Активно развивается программа реабилитации пациентов не только кардиологического профиля, но и после инсульта. «Есть три этапа реабилитации. Первый этап – первые 48 часов в отделении нейрореанимации, второй этап – стационарный, третий – амбулаторный (или на базе дневного стационара поликлиники или на базе санатория), и каждый из этих этапов может повторяться, особенно стационарный этап, если у пациента еще трудности при ходьбе, при движении, при разговоре, то есть он может через несколько месяцев повторять этапы реабилитации, чтобы достигнуть лучшего результата». Реабилитация проводится бесплатно за счет ОМС. Отрадно сказать, что в этом году особенно активно развивается третий этап. И на базе Больницы скорой медицинской помощи тоже организовали третий этап, амбулаторный, когда больные приходят после второго стационарного этапа. Программа реабилитации – индивидуальна. Восстановление занимает от полугода и более. Здесь нужно терпение самого пациента. Большое понимание и помощь со стороны близких, чтобы его вдохновляли, мотивировали, чтобы в него вселили желание, что он пойдет, заговорит, будет танцевать, петь. Это уже те позитивные моменты, которые человек может обрести в семье, в кругу своих близких.

Айрат Рахматуллин, министр здравоохранения РБ:
— Открытый в ноябре 2024 года Центр мониторинга инсультов на базе Больницы скорой медицинской помощи в Уфе значительно улучшил преемственность и координацию работы всех сосудистых центров. В частности, врачи на местах могут в круглосуточном режиме связываться с коллегами из Центра и получать консультативную помощь по состоянию пациента – срочно оперировать его, маршрутизировать или госпитализировать на амбулаторное лечение. Благодаря принятым мерам в Башкортостане увеличилась профильная госпитализация в региональные сосудистые центры до 99,2 процента, больничная летальность от инфаркта миокарда снизилась до 5,6 процента.

Айслу Садртдинова, врач-невролог Аскинской ЦРБ:
— К сожалению, достаточно часто врачи сталкиваются с тем, что больные, у которых развился инсульт, поступают в клинику на третьи-четвертые сутки. Многие ждут, когда недомогание пройдет. Люди не понимают, как важна ранняя госпитализация. Существует такое понятие, как «терапевтическое окно». Это период времени с момента развития инсульта – появления первых симптомов, когда изменения, произошедшие в головном мозге, еще обратимы (до 4, 5 часов). Чем раньше начато лечение, тем больше шансов на спасение клеток мозга, выживание пациента и снижение тяжести последствий инсульта. При ишемическом инсульте в промежуток терапевтического окна в условиях Первичного Сосудистого центра вводятся препараты, которые растворяют тромб и кровоток в мозг восстанавливается, уходят парез и параличи, восстанавливается речь и другие нарушения. Поэтому необходимо как можно раньше госпитализировать больного и начать адекватное лечение. Если в Аскинскую районную больницу поступает пациент с подозрением на инсульт по медицинской эвакуации мы срочно пациента на скорой помощи отправляем в Бирскую центральную больницу,где находится первичное сосудистое отделение (ПСО). Здесь проводят компьютерную томографию головного мозга, оказывают экстренную помощь пациентам с острыми нарушениями мозгового кровообращения (ОНМК), включая как ишемический, так и геморрагический инсульты. Результаты по необходимости в режиме онлайн видят высококвалифицированные специалисты ЦМИ в столице, которые помогают врачам на местах, дают «второе мнение» по тактике.
По данным старшего фельдшера службы скорой помощи нашего района Гульназ Тагировой, в 2025 году с инсультом скорой медицинской помощью было направлено 46 пациентов в первичное сосудистое отделение по ОНМК, 11 пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС), из которых 8 – с инфарктом миокарда, в Бирскую ЦРБ. Кроме того, 55 пациентов эвакуированы в другие медицинские учреждения, в том числе с инсультом.

На языке цифр
Только 18% россиян обращаются за помощью при инсульте вовремя. В случае позднего поступления больного в стационар эффективность лечения снижается.

Подготовила Файруза Юнусова.